Кольпит

Кольпит (вагинит) представляет собой воспалительное заболевание, локализующееся во влагалище и проявляющееся зудом, жжением, специфическими выделениями. При правильном лечении следует полное выздоровление, при отсутствии терапии болезнь принимает хроническую форму, и возникает угроза развития осложнения.

Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, оно занимает первое место по частоте выявления – встречается более, чем в 60% случаев. Может развиться в любом возрасте: как у новорожденной девочки, так и у пожилой женщины.

Согласно статистике, каждая вторая женщина, пришедшая на прием гинеколога, хотя бы раз в жизни сталкивалась с таким интимным заболеванием, как кольпит.

Данная болезнь приносит массу дискомфорта — от выделений и неприятного запаха до болезненных ощущений во время полового акта, и ухудшает качество жизни женщины.

Кольпит является следствием поражения влагалища инфекцией и проявляется воспалением выстилающей его изнутри слизистой оболочки. К возбудителям кольпита у женщин относятся, прежде всего, различные болезнетворные бактерии, вирусы и грибы.

Некоторые пациентки путают вагинит и вагиноз. Это два разных заболевания. Кольпит имеет воспалительную природу, тогда как вагиноз – это невоспалительное заболевание.

Причины заболевания

В зависимости от того, что является причиной кольпита, можно выделить специфический, то есть вызванный инфекционным агентом, и неспецифический, вызванный микроорганизмами влагалища, которые в норме у здоровой женщины не вызывают проблем, но при воздействии определенных факторов начинают интенсивно размножаться, вызывая неприятные ощущения и приводя к патологическим процессам.

Важно правильно определить причину, вызвавшую воспалительный процесс и назначить соответствующее лечение, точно направленное на устранение проблемы.

Выделяют следующие наиболее распространенные причины вагинита:

Инфекции, передающиеся половым путем

Обширная группа заболеваний вызвана инфекциями, приобретенными при незащищенном половом контакте.

Существуют микроорганизмы, которые могут быть переданы данным способом от инфицированного партнера через слизистые оболочки, но не несут никакого вреда здоровому человеку, так как его иммунная система подавляет размножение патогенной микрофлоры.

Однако, если имеют место особо патогенные микроорганизмы, а также при снижении иммунитета, наличии микротравм или сопутствующих заболеваний, развивается воспалительный процесс. Кольпит могут вызвать сифилис, хламидиоз, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека, уреаплазмоз и многие друг

Самым надежным вариантом профилактики вагинита в данном случае является использование методов барьерной контрацепции при сексуальном контакте.

Повреждения слизистой оболочки влагалища

Слизистая оболочка играет очень важную роль барьера, препятствующего попаданию микроорганизмов в толщу стенок влагалища. Ее травмирование может произойти как при половом контакте, так и медицинскими инструментами при неправильно проведенных манипуляциях. Через микротравмы бактерии и микроорганизмы проникают в ткани и размножаются там, вызывая воспаление.

Нарушение кровоснабжения

С кровью во влагалище поступает не только кислород, но и множество питательных веществ, обеспечивающих нормальное функционирование слизистой оболочки. При нехватке микроэлементов, она истончается, не производит достаточное количество естественных выделений, что приводит к образованию микротравм.

Эндокринные заболевания

Правильное функционирование эндокринной системы отвечает в том числе и за достаточное производство естественного секрета влагалища и своевременное обновление слизистой оболочки. При заболевания яичников, щитовидной железы, поджелудочной железы и надпочечников в организме женщины происходит гормональный дисбаланс, который может привести к воспалительным процессам во влагалище.

Антибиотики

Длительный прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия может привести к нарушению микрофлоры влагалища. Действие антибиотиков заключается в том, что они уничтожают все патогенные микроорганизмы, но вместе с ними они убивают и полезные бактерии, которые составляют естественную микрофлору.

Слабая иммунная система

Иммунитет играет важную роль в организме человека, с точностью идентифицируя патогенные микроорганизмы и устраняя их. После хирургических вмешательств, длительного приема антибиотиков, авитаминоза, общего истощения организма и перенесенных заболеваний иммунная система ослабевает и становится не способна отражать атаки инфекций, что провоцирует кольпит.

Виды кольпита

В зависимости от того, какой именно болезнетворный микроорганизм спровоцировал развитие воспаления, выделяют такие виды этого заболевания:

• бактериальный кольпит – например, трихомонадный, возбудителем которого являются трихомонады;
• кандидозный, или дрожжевой, кольпит. Его развитие спровоцировано грибками рода Candida – возбудителями молочницы;
• вирусная разновидность кольпита – следствие поражения влагалища вирусами герпеса, ВПЧ и т.д.

Кроме того, у женщин в менопаузальный период часто развивается атрофический кольпит (его еще называют «возрастной»). Провоцирующим его фактором становится резкое снижение уровня эстрогена в организме. Для лечения атрофической разновидности этого заболевания сейчас успешно применяется гормонозаместительная терапия.

Что касается длительности течение болезни, выделяют:

• острый вагинит: выраженное проявление симптомов воспаления, протекает болезнь не более двух месяцев;
• подострый вагинит: длительность воспалительного процесса составляет от 2-х до 6-ти месяцев, при этом нет мучительного проявления симптоматики, признаки кольпита могут быть стерты;
• хронический вагинит: протекает волнообразно, рецидивы случаются несколько раз в год, сменяясь затишьем; длительный воспалительный процесс может спровоцировать образование спаек и деформацию вагины.

В зависимости от причины, вызвавшей кольпит, можно выделить несколько видов. Каждой форме болезни присущи разные проявления, сроки выздоровления и риски развития осложнений, поэтому подход к лечению должен подбирать персонально.

Кандидозный кольпит

Вид инфекции, называемой «молочница», провоцирует грибок Candida. Эти грибки могут обитать в организме годами, не вызывая неприятных ощущений, а некоторые факторы могут спровоцировать их интенсивный рост и привести к воспалению. Кандидозный кольпит возникает как в результате незащищенного секса, так и при ослабленном иммунитете, дисбактериозе, антибактериальной терапии.

Атрофический кольпит

Чаще всего появляются у женщин после наступления естественной менопаузы, когда снижается количество эстрогенов, из-за чего эпителий влагалища становится недостаточно увлажнен, он истончается, появляются микротрещины. Для женщины кольпит сопровождается массой дискомфортных ощущений, сухостью, зудом, болью во время полового акта.

Атрофический кольпит может встречаться и у женщин, перенесших операцию по удалению матки и яичников, и после приема некоторых медикаментов.

Трихомонадный кольпит

Связан с инфицированием микроорганизмом Trichomonas vaginalis. Передача инфекции происходит во время полового акта с зараженным партнером без использования средств барьерной контрацепции.

На раннем этапе развития заболевания оно легко диагностируется и лечится. Но запущенная стадия может привести к хронизации болезни, вылечить которую составляет большую проблему. В этом случае периоды обострения, сменяются короткими периодами ремиссий.

Трихомонадный кольпит опасен тем, что при отсутствии грамотного и своевременного лечения приводит к опасным осложнениям, в том числе к бесплодию.

Возбудители инфекции

При специфическом характере болезни возбудителями служат инфекции, передающиеся половым путем, а при неспецифическом — условно-патогенная микрофлора.

Среди факторов, которые провоцируют условно-патогенные микроорганизмы стать возбудителями болезни, можно выделить следующие:

• Частое использование ежедневных прокладок;
• Ношение нижнего белья из искусственных материалов;
• Обтягивающая одежда, не дающая возможность вентилирования половых органов;
• Несоблюдение регулярной интимной гигиены;
• Ослабление иммунной защиты организма вследствие стрессов, приема антибиотиков, авитаминоза, недостаточного питания;
• Аборт;
• Сахарный диабет;
• Постклимактерический период.
• Бесконтрольные половые контакты и отсутствие барьерной контрацепции (инфекции-провакаторы передаются половым способом);
• Неправильное использование тампонов;
• Несоблюдение правил гиигены;
•  Снижение выработки эстрогенов;
• Травмирование области промежности;
• Общее или местное снижение иммунитета;
• Кишечные инфекции;
• Дисбактериоз и др.

Симптомы

Признаки данного заболевания могут быть самыми разными, в зависимости от причины его возникновения и стадии развития. На более поздних стадиях у больной может наблюдаться повышение температуры тела, головные боли, общее недомогание. А на начальном этапе болезни самыми частыми проявлениями являются запах из влагалища, патологические выделения, болезненные ощущения как при половых контактах, так и в обычной жизни.

Выделения из влагалища

Выделения при вагините никак не связаны с фазой менструального цикла. При кандидозе они белого цвета, имеют неоднородную творожистую текстуру. Для трихомониаза характерны серо-зеленые выделения, а при бактериальной форме они пенистые, однородной консистенции.

Запах

Часто признаком размножения патогенной микрофлоры во влагалище является запах. Он может быть разным в зависимости от конкретного вида микроорганизмов. Его появление связано с тем, что в процессе жизнедеятельности бактерии разлагают различные вещества, выделяя газ, который в свою очередь и обладает запахом.

Боли

При воспалении стенок влагалища нередко отмечают болезненные ощущения во время полового акта. Также боль может возникать при мочеиспускании, когда вещества, содержащиеся в моче, раздражают и без того раздраженные слизистые оболочки. Часто женщины жалуются на присутствие жжения и зуда, а боль характерна для воспалений, в результате механических повреждений.

Диагностика заболевания

• Сбор анамнеза — заключается не только в выявлении болезни, но и в установлении фактора, спровоцировавшего ее появления. 
• Кольпоскопия
• УЗИ органов малого таза
• Ректальное обследование, позволяющее обнаружить различные новообразования в прямой кишке.
• Мазок из влагалища на цитологию (жидкостную цитологию) позволит определить характер воспалительного процесса.
• Бактериологический посев для выявления конкретного вида микроорганизмов.
• При необходимости врач также назначает сдачу общего анализа крови и мочи и анализа крови на гормоны.

Профилактика кольпита

Для профилактики кольпита следует соблюдать ряд правил:

• Регулярные обследования у гинеколога для выявления нарушений на начальных стадиях их возникновения.
• Уход за оболочкой влагалища, включающий в себя соблюдение правил личной гигиены, частую смену нижнего белья, правильное использование туалетной бумаги.
• Прием антибактериальных средств исключительно по назначению врача и, при необходимости, сочетание их с приемом препаратов, которые поддержат микрофлору слизистой в нормальном состоянии.
• Укрепление иммунной системы.

Лечение кольпита

Правильное лечение должно включать в себя не только устранение тревожащих симптомов, но и избавление от причины патологии. Последнее входит в компетенцию этиотропной терапии. Она основана на применении противогрибковых, антибактериальных или противовирусных препаратах.

Для лечения неспецифического кольпита назначается прием комбинированных лекарств для уничтожения нескольких видов инфекций. Местная терапия заключается в наружном использовании различных антисептиков и других медикаментов в виде спринцевания или смоченных вагинальных тампонов.

Не стоит забывать, что, если вагинит связан с приобретением инфекционного агента при половом контакте с зараженным партнером, нужно проводить лечение обоих партнеров одновременно.

Рекомендуется на время терапии отказаться от половых связей до полного выздоровления.

Лечение кольпита

Чем и как лечить кольпит решает врач. Схема лечения индивидуальна в каждом случае, хороший специалист примет во внимание вид воспаления, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациентки и ее физическое состояние.

Еще на этапе диагностики врач устанавливает вид возбудителей и подбирает эффективные антибиотики. Они могут быть назначены местно, или перрорально. Также могут назначаться противогрибковые, противовирусные или противопаразитарные препараты. При любом виде инфекции назначаются средства для укрепления иммунитета и восстановления микрофлоры.

В качестве местной терапии применяют:

• спринцевание влагалища и наружных половых органов растворами лекарственных препаратов; 
• свечи, таблетки, гели для влагалища;
• санацию с отварами трав или сидячие ванночки (в качестве вспомогательных процедур).

На всем протяжении лечения и в период реабилитации женщина должна соблюдать специальную диету. В это время нельзя употреблять копчености, жирные или соленые блюда. Под запретом — алкоголь и газированные напитки. Предпочтение лучше отдавать свежим овощам, фруктам, блюдам из качественного мяса.

Эффективность лечения оценивается по результатам мазков на микрофлору. Их придется сдавать 2–3 раза за время лечения. 

Во время лечения необходимо воздерживаться от половой жизни. Фрикции приводят к еще большему воспалению влагалища.

Если кольпит вызван болезнями, передающимися половым путем, партнер также должен пройти лечение.

Правила личной гигиены во время лечения кольпита нужно соблюдать особенно тщательно. В течение дня необходимо дважды подмывать наружные половые органы, вовремя менять гигиенические прокладки и белье. В случае менструации гигиенические процедуры необходимо проводить после каждой замены прокладки. При этом важно использовать мягкий гель для интимной гигиены с подходящим уровнем рН.

Чем опасен кольпит

Кольпит не является опасным заболеванием, если своевременно начать его лечение. Если же женщина пренебрегает медицинской помощью, заболевание может перейти в хроническую форму, что значительно ухудшит качество жизни.

При неправильном лечении вагинита, он может перейти в эндометрит, уретрит или эрозию шейки матки Также кровоточащие микротрещины влагалща служат открытыми вратами для приобретения новых патогенных микроорганизмов, осложняющих процесс лечения.

Какие могут быть осложнения

Непролеченный кольпит может привести к проблемам с зачатием, невынашивание ребенка, бесплодие и внематочная беременность. спаечному процессу, синехии вульвы, сращению, сальпиниту, эндометриту. Нередко развиваются уретрит, цистит на фоне инфицирования влагалища.

По мере прогрессирования болезни снижается способность слизистой выполнять барьерную и защитную функции, поэтому повышаются риски проникновения в глубокие слои вируса простого герпеса, цитомегаловируса, вируса папилломы человека. А это уже более сложная борьба, и более тяжелые последствия. И, стоит учитывать, что вирус папилломы вызывает рак шейки матки.

Поэтому оставлять без внимания и лечения кольпит нельзя – даже если симптомы почти не проявляются, и вы относительно легко переносите рецидивы. Это опасное заболевание, которое в обязательном порядке нужно лечить под контролем акушера-гинеколога!

Поэтому регулярное посещение гинеколога и внеплановая консультация при подозрении на патологию крайне необходимы для профилактики кольпита.