Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) + СОЭ

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) (венозная кровь)
Общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой – это базовый лабораторный тест, который чаще всего назначается при различных патологических процессах. Он включает определение количества всех клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), уровня гемоглобина, гематокрита, а также расчет эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).

Когда назначают клинический анализ крови с формулой?
Этот анализ проводится при подготовке к госпитализации, плановым операциям, во время ежегодной диспансеризации, многократно в период беременности, а также у детей перед вакцинацией.

При любом заболевании общий анализ крови с лейкоцитарной формулой предоставляет важную информацию о состоянии пациента. Он позволяет выявить анемию, гематологические заболевания, оценить выраженность воспаления, реакцию иммунной системы, признаки аллергии или глистной инвазии.

Что определяется в процессе анализа?

Эритроциты (RBC) – безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Их двояковогнутая форма увеличивает площадь поверхности, что способствует эффективному газообмену. Основная функция – транспортировка кислорода и углекислого газа.

Гемоглобин (HGB) – основной компонент эритроцитов, состоящий из белка (глобина) и железа (гема). Уровень гемоглобина зависит от пола, возраста, места проживания и курения.

Гематокрит (Ht) – процентное содержание эритроцитов в общем объеме крови. Используется для оценки степени анемии и расчета эритроцитарных индексов.

Эритроцитарные индексы:

MCV  – средний объем эритроцита. Помогает в диагностике анемий (микроцитарные, нормоцитарные, макроцитарные).
MCH  – среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Используется для дифференциации анемий.
MCHC  – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель для диагностики железодефицитных анемий и гемоглобинопатий.
RDW  – показательразличия эритроцитов по объему. Отражает степень анизоцитоза.

Тромбоциты (PLT) – клетки, отвечающие за свертываемость крови. Их количество важно для оценки риска тромбозов или кровотечений.

Лейкоциты (WBC) – клетки иммунной системы. Их соотношение определяется в лейкоцитарной формуле, которая включает нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Расшифровка и нормы анализа:

Лейкоциты: повышение (лейкоцитоз) может указывать на инфекцию, воспаление или гематологические заболевания; снижение (лейкопения) – на тяжелые инфекции, токсическое воздействие или поражение костного мозга.

Нейтрофилы: повышение связано с бактериальными инфекциями, воспалением или стрессом; снижение – с аутоиммунными заболеваниями или поражением костного мозга.

Лимфоциты: повышение (лимфоцитоз) наблюдается при вирусных инфекциях, хронических воспалениях; снижение (лимфопения) – при аутоиммунных заболеваниях или хронических вирусных инфекциях.

Моноциты: повышение характерно для хронических инфекций или заболеваний соединительной ткани.

Эозинофилы: повышение связано с аллергией, паразитарными инфекциями или воспалительными заболеваниями ЖКТ.

Базофилы: повышение может наблюдаться при аллергических реакциях или хронических воспалениях.

Особенности анализа тромбоцитов:
В редких случаях возможно явление ЭДТА-зависимой тромбоцитопении, когда тромбоциты слипаются под действием антикоагулянта, что приводит к ложному занижению их количества.

Срок выполнения:
Результаты анализа обычно готовы в течение 1-2 дней.

Подготовка:
Специальной подготовки не требуется. Анализ можно сдавать через 3 часа после еды или натощак. У грудных детей кровь берут перед кормлением.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это показатель, который отражает скорость разделения крови на плазму и эритроциты под действием гравитации. СОЭ является неспецифическим маркером, то есть он не указывает на конкретное заболевание, но может свидетельствовать о наличии воспалительных, инфекционных, аутоиммунных или других патологических процессов в организме.

Основные моменты о СОЭ:
1. **Неспецифичность**: СОЭ не является диагностическим критерием для конкретного заболевания, но используется как вспомогательный показатель в комплексе с другими анализами.
2. **Маркер воспаления**: Чаще всего повышение СОЭ связано с воспалительными процессами. Например, при острых инфекциях, хронических воспалениях, аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).
3. **Динамика изменений**: 
    — При острых воспалениях СОЭ повышается быстро, параллельно с другими маркерами воспаления (например, С-реактивным белком).
    — После выздоровления СОЭ может оставаться повышенной дольше, чем другие показатели.
4. **Стойкое повышение**: Значительное и длительное повышение СОЭ может быть признаком системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, гигантоклеточный артериит или ревматическая полимиалгия.
5. **Случайное повышение**: Если у пациента нет жалоб, а СОЭ повышена, это может не иметь клинического значения. В таких случаях рекомендуется повторить анализ через 2-3 недели.

Метод определения:
— Чаще всего используется **метод Вестергрена**, который считается наиболее точным и чувствительным для определения СОЭ.

Нормы СОЭ:
Нормальные значения СОЭ зависят от возраста и пола. Индивидуальная норма может быть рассчитана по следующим формулам:
— **Для женщин**: СОЭ (мм/час) = (возраст в годах + 10) / 2.
— **Для мужчин**: СОЭ (мм/час) = (возраст в годах) / 2.

Пример:
— Для женщины 40 лет: (40 + 10) / 2 = 25 мм/час.
— Для мужчины 40 лет: 40 / 2 = 20 мм/час.

Причины повышения СОЭ:
1. **Воспалительные заболевания**: инфекции, аутоиммунные заболевания.
2. **Онкологические заболевания**: особенно при опухолях с распадом.
3. **Анемия**: снижение уровня эритроцитов может приводить к увеличению СОЭ.
4. **Беременность**: СОЭ повышается физиологически.
5. **Заболевания почек**: например, хроническая почечная недостаточность.
6. **Пожилой возраст**: СОЭ может быть немного повышена без патологии.

Когда назначают анализ на СОЭ:
— При подозрении на воспалительные или инфекционные процессы.
— Для контроля динамики лечения воспалительных заболеваний.
— В рамках общего обследования при диагностике системных заболеваний.

Важно:
— СОЭ всегда интерпретируется в контексте других анализов и клинической картины.
— Изолированное повышение СОЭ без симптомов не является поводом для паники, но требует наблюдения и повторного исследования.

Если у вас есть конкретные вопросы или результаты анализов, лучше обсудить их с врачом для точной интерпретации и дальнейших действий.