Лечение ревматоидного артрита в Астрахани

Ревматоидный артрит (РА)

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно суставы, приводящее к их прогрессивному разрушению. Оно характеризуется нарушением иммунной системы, при которой собственные клетки воспринимаются организмом как чужеродные и подвергаются агрессии. РА сопровождается активным воспалением суставов, что приводит к разрушению хряща и кости, изменению формы сустава и утрате его функций.

Эпидемиология и прогностические характеристики

Ревматоидный артрит является одним из самых распространенных типов артрита, поражающим преимущественно взрослых среднего и пожилого возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст от 45 до 65 лет, причем женщины страдают от РА в 2—3 раза чаще, чем мужчины. Отсутствие адекватного лечения может привести к потере трудоспособности в ближайшие годы после дебюта заболевания. Примерно у 40% пациентов развивается инвалидность в течение первых десяти лет болезни.

Этиология и патогенез

Этиология РА окончательно не установлена, однако известно, что развитие заболевания связано с сочетанием генетической предрасположенности и воздействия окружающей среды. Основными механизмами являются:

Нарушение работы иммунной системы, когда антитела атакуют собственную соединительную ткань.
Микробные инфекции, стрессы, курение, влияние токсинов, токсоплазмоз, герпес-инфекции и другие неблагоприятные факторы.

При активном воспалении происходит утолщение синовиальной оболочки сустава, что формирует паннус — слой ткани, разрушающий суставной хрящ и подлежащую кость. Процесс сопровождается хроническим воспалением, деформациями суставов и болью.

Клиническая картина

Клинические проявления РА многообразны и включают следующие симптомы:

Скованность суставов, особенно утром, продолжительностью более часа.
Отечность и припухлость суставов, сначала малых суставов кисти и стопы, позже крупных суставов.
Боль в суставах, усиливающаяся при движении и облегчающаяся в покое.
Утренняя слабость и утомляемость, субфебрилитет, похудание.
Нарушение функции суставов, развитие контрактур и подвывихов.

Возможно вовлечение других органов и систем:

Синдром Шегрена: сухость слизистых оболочек рта и глаз.
Амилоидоз: поражение почек и сердца.
Васкулит: воспаление кровеносных сосудов.
Анемия: снижение уровня гемоглобина, связанная с воспалением.

Диагностика

Диагностика РА основана на совокупности клинических, лабораторных и инструментальных критериев:

Наличие утренней скованности продолжительностью более 1 часа.
Положительные лабораторные показатели: повышение СОЭ, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
Результаты лучевых методов диагностики: рентгенография, УЗИ, МРТ суставов.

При постановке диагноза важны сбор анамнеза, осмотр пациента и внимательное изучение медицинской документации.